Biopsia renal percutánea ecodirigida en FUSAT / Percutaneous ultrasound-guided renal biopsies was carried in FUSAT

Se realiza un análisis retrospectivo de las biopsias renales percutáneas ecodirigidas, realizadas en Fundaciónde Salud El Teniente (FUSAT) desde septiembre 1999 a agosto de 2003. Se realizan 38 biopsias renales en 35 pacientes, de los cuales 18 son mujeres y 17 hombres. El promediode edad fue 45,2 años (12-66). Todos los procedimientos se realizaron con anestesia local con buena tolerancia. El tiempo promedio del procedimiento fue de 11 minutos (7-15).El 92 mporciento (35) se realizó en forma ambulatoria. Se presentó una complicación grave: hematoma perirrenalsevero, manejado en forma conservadora (hospitalización de 5 días). La biopsia renal ecodirigida es un procedimiento seguro, sencillo, rápido y con buena tolerancia por el paciente.

Uretrocervicopexia laparoscópica: seguimiento a largo plazo / Laparoscopic urethrocervicopexy: the long term follow-up

La Incontinencia Urinaria de Esfuerzo (IUE) es una condición en la mujer que causa un fuerte impactosocial, psicológico y familiar. Existía consenso entre los urólogos que las técnicas abdominales con materialno absorbible eran las de mayor éxito. Hacia 1993, la uretrocervicopexia laparoscópica (UL) se hizopopular en centros dedicados a la introducción de la laparoscopía en urología.Se realiza estudio prospectivo entre agosto de 1995 y agosto del 2003. Se realizaron 61 UL, en dos centroshospitalarios, por el mismo equipo quirúrgico. Se incluyeron en esta revisión solamente las 52 pacientesbeneficiarias de FUSAT, de las cuales todas permanecen en control, según protocolo. Todas las pacientescompletaron, al menos, 24 meses de control. A todas las pacientes se les realizó historia clínica, examenfísico, cistoscopía, QT Test, Prueba de Marshall y urodinamia cuando se sospechó incontinencia tipo 1 ó2. La técnica era transperitoneal y la suspensión se efectuaba con malla prolene, fijada a la fasciaperivaginal y ligamento iliopectíneo, con clips de titanio. Las pacientes se evaluaban al mes, 6 meses, alaño y luego cada año, efectuándose uroflujometría, medición de residuo post miccional y encuesta desatisfacción.La tasa de éxito fue de 88,9 porciento al primer año, pero cae drásticamente, hasta llegar a 28,9 porciento a los 9 años. El seguimiento promedio fue de 60,7 meses (26-101). Tiempo operatorio promedio 40 minutos (30-65). Lascomplicaciones perioperatorias fueron 2 perforaciones vesicales mínimas, 2 infecciones urinarias simples,una retención urinaria. Las complicaciones tardías fueron una paciente con un clip de titaniointravesical y 4 pacientes con migración de la malla de prolene dentro de la vejiga.La laparoscopía en urología presenta una serie de ventajas, pero su aplicación exacta debe ser revisadaa largo plazo. Nuestro servicio ha abandonado su aplicación en incontinencia, reservándola para otrasindicaciones.

Profilaxis antibiótica en procedimientos transuretrales (PTU) / Antibiotic prophylaxis in transurethral procedures

Se realizó un estudio prospectivo y randomizado para verificar la necesidad de la profilaxis antibiótica en procedimientos transuretrales (Cistoscopías, Urodinamias y Uretrotomías Internas). Los antibióticos usados fueron: Ciprofloxacino, Cefadroxilo, Sulfametoxasol/Trimetropima, v/s Placebo. Se reclutó a 138 pacientes distribuídos homogéneamente (por sexo, edad y procedimientos) en 2 grupos: 96 en grupo Antibiótico; 42 en grupo Placebo. Los resultados fueron: 3 ITU en el grupo Placebo (7 por ciento) y 0 ITU en el grupo Antibiótico (0 por ciento). No se encontró diferencias estadísticamente significativas. Se concluye, por lo tanto, que no es necesaria la Profilaxis Antibiótica en Cistoscopías, Urodinamias y Uretrotomías Internas

Dimetilsulfoxido en la cistitis crónica sintomática / Dimetilsulfoxide in the symptomatic chronic cystitis

Se presentan 17 pacientes portadores de cistitis crónica sintomática tratados con D.M.S.O. endovesical. Comprobamos mejoría clínica, de la capacidad vesical y disminución de la frecuencia miccional después del tratamiento. Comunicamos la aparición de una cistitis xantomatosa severa posterior al uso del D.M.S.O.

Adenocarcinoma renal: estudio clínico y seguimiento / Renal adenocarcinoma: clinical and follow-up study

Se presentan 53 pacientes con adenocarcinoma renal, tratados y evaluados en el Hospital del Cobre, desde 1977 a 1988. Se revisan las características clínicas de la serie y su tratamiento quirúrgico. Se evalúan los resultados con curvas actuariales de sobrevida para cada etapa tumoral

Determinación de niveles de ciclosporina con inmunoensayo de fluorescencia de polarización en pacientes con trasplante renal / Determination of cyclosporine levels with fluorescent polarization immunoassay in patients with renal transplants

Objetivo: Correlacionar los resultados obtenidos al medir el nivel de Ciclosporina A en plasma con el inmunoensayo de fluorescencia de polarización (FPIA) y en sangre con el radio-inmunoensayo (RIA) monoclonal. Diseño: Inclusión randomizada de 46 muestras de sangre en un período de 2 meses. Lugar: Laboratorio Clínico del Hospital del Cobre de la Fundación de Salud El Teniente, Rancagua. Pacientes: Se utilizaron muestras de sangre de 20 pacientes sometidos a trasplante renal, incluídos en forma aleatoria, de los cuales 5 eran mujeres (edad promedio 33.3 años) y 15 varones (edad promedio 42.9 años). Intervenciones: La droga y sus metabolitos fueron determinados con la técnica FPIA en un TDx analyzer de Laboratorio Abbott, según instrucciones del fabricante del kit; demorando la medición 60 minutos. Se empleó EDTA con anticoagulante y cada muestra se mantuvo 2 hrs. a temperatura ambiente (18- - 22-) antes de efectuar la separación del plasma. La determinación con la técnica RIA se efectuó en el Laboratorio Medicina Nuclear del Hospital Clínico de la Universidad Católica de Chile en Santiago. Resultado final: Comparación de los valores de ambas determinaciones con el coeficiente de Spearman. Mediciones y resultados: Los valores de Ciclosporina A, expresados en ng ml, con FPIA en plasma fue x = 106.3 (DS:69,8) y con RIA en grupo fue Y = 163.8 (DS:85.9). El coeficiente de Spearman fue de 0.719 con p < 0.0001. Conclusiones: Existe una correlación estadísticamente significativa entre las técnicas de FPIA y RIA para medir niveles de Ciclosporina A en trasplantados renales. Además, la técnica FPIA resulta ser más expedita y de menor costo

Vigilancia terapeútica de la ciclosporina en trasplante renal / Therapeutic monitoring of cyclosporine measurement in renal transplant

Different factors that make it necessary a periodical monitoring of the levels of Cyclosporine A (CsA) in renal transplants are presented. There is a review of the various methods used for its measurement in blood or plasma: High performance liquid chromatography (HPLC); radioimmunoassay (RIA) and the fluorescent polarization immunoassay (FPIA). With the experience obtained in the Renal Transplant Center of the Hospital del Cobre, Rancagua, Chile, a series of evidences are given in order to recommend the implantation of the use of FPIA in Latin America

Enfoque práctico de la incontinencia urinaria de esfuerzo / Practical approach to stress urinary incontinence

Se presentan 200 pacientes portadores de Incontinencia Urinaria de Esfuerzo, tratados quirúrgicmente bajo la técnica de Marschall-Marchetty o con la modificación de Burch. Se destaca el hecho que con una evaluación clínica correcta y estudios radiológicos y cistoscópicos simples, es posible elegir un tratatmiento quirúrgico adecuado y obtener resultados satisfactorios (85%), dejando para el estudio urodinámico sólo un mínimo de casos de interpretación diagnóstica compleja. El tiempo de evolución de las pacientes va de 2 a 9 años y el seguimiento fué de un 100%

Técnicas endourológicas y litiasis urinaria: experiencia preliminar / Endourological technics and urinary calculi: preliminary experience

De un total de 155 pacientes con litiasis urinaria que recibieron tratamiento quirúrgico, 123 pacientes (80%) fueron tratados con técnicas endourológicas. Se practicaron 12 nefrolitotomías percutáneas; 108 ureterolitotomías endoscópicas y 3 cistolitotomías endoscópicas. El éxito global de los procedimientos fue de un 85,5%. No hay mortalidad ni morbilidad mayor en la serie

Tratamiento endovesical con demetilsulfóxido en la cictitis crónica / Intravesical treatment of chronic cystitis with demethylsulfoxide

Se presentan 17 pacientes portadores de cistitis crónica tratados con DMSO endovesical. Comprobamos mejoría clínica, de la capacidad vesical y disminución de la frecuencia miccional después del tratamiento, en 15 pacientes. Se presentaron 2 complicaciones: un caso de hematuria que se manejó sin problemas y otro paciente que manifestó una cistitis xantomatosa severa posterior al uso del DMSO